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\documentclass[dvipdfmx, a4j, landscape]{jsarticle}
\usepackage[bold, expert]{otf}
\usepackage[yu-win10,directunicode]{pxchfon}
\usepackage[dvipdfm, margin=3mm]{geometry}
\usepackage{hogan}
\begin{document}
\noindent
\begin{hogan}[cells=13*8, size=0.55cm*0.55cm]
\begin{lines}
+------+------+------+------+------+--+--+--+--+--+********+********+********+
| \c[4]{\textbf{受付番号}} : . . . . . * \c[3]{\textbf{開発種別}} :
+& +& +& +& + + + + + + +& +& +& +
| & & & : . . . . . * & & :
+******+******+******+******+******+**+**+**+**+**+""""""""+""""""""+""""""""+
* \c[4]{\textbf{部品方式}} : : . . . . . . . :
+& +& +& +& + + + + + + + + + +
* & & & : : . . . . . . . :
+""""""+""""""+""""""+""""""+""""""+""+""+""+""+""+""""""""+""""""""+""""""""+
* : \c[4]{住 所} : . . . . . . . .
+& + + + + + + + + + + + + +
* : \c[4]{(開発場所)} : . . . . . . . .
+& +""""""+""""""+""""""+""""""+""+""+""+""+""+""""""""+""""""""+""""""""+
* : \c[4]{氏 名} : . . . . . . . .
+& +& +& +& +& + + + + + + + + +
* : & & & : . . . . . . . .
+""""""+""""""+""""""+""""""+""""""+""+""+""+""+""+""""""""+""""""""+""""""""+
\end{lines}
% title
\ctextbox[at={(0,4)}, align=center, box=1*4]{\hbox{\tate \textbf{お客さま}}}
% % data?
\ctextbox[at={(4,2)}, align=center, box=1*2]{\ajMaru{1}}
\ltextbox[at={(5,2)}, align=center, box=8*2]{{\Large 帳票}}
\ltextbox[at={(5,4)}, align=center, box=8*2]{{\large 第三新東京市}}
\ltextbox[at={(5,6)}, align=center, box=8*2]{{\Large \TeX{} 太郎}}
\end{hogan}
\hfil\par
\end{document}